O endométrio é uma mucosa que reveste a parede interna do útero, sensível às alterações do ciclo menstrual. É o local onde o óvulo, depois de fertilizado se implanta e se desenvolve a gravidez. Se não ocorreu a fecundação, ocorre a descamação do endométrio, que sai em forma de sangramento, denominado de menstruação. Mensalmente o processo se repete.
A Endometriose é uma afecção inflamatória provocada por células endometriais que se implantam na cavidade abdominal, crescem durante o ciclo e voltam a sangrar durante o período menstrual. Este sangue cai na cavidade abdominal, provocando muitas dores, que podem ter a duração restrita ao período menstrual ou se estender por todo o ciclo menstrual.
A endometriose profunda é a forma mais grave da doença. Nos ovários podem ocorrer a formação de cistos que são denominados de endometriomas. Estes, por sua vez, provocam lesões nos ovários, levando a uma diminuição da reserva dos óvulos femininos.
As causas da endometriose ainda não estão bem estabelecidas. Uma das hipóteses é que parte do sangue reflua através das trompas durante a menstruação e se deposite nos órgãos da pelve feminina. Outra hipótese é de que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis deficiências do sistema imunológico.
Endometriose
Sintomas
A endometriose pode ser assintomática. Quando os sintomas aparecem, merecem destaque:
* Dismenorréia que é a cólica menstrual. Com a evolução da doença, ela pode aumentar de intensidade ( denominada de dismenorréia progressiva ) e prejudica algumas mulheres de exercerem suas atividades habituais;
* Dispareunia – que é a dor durante as relações sexuais;
* Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;
* Infertilidade.
Diagnóstico
A endometriose pode ser diagnosticada pela história clínica e exame ginecológico, complementada por exames de imagem como a ultrassonografia endovaginal e a ressonância magnética.
O exame laboratorial mais importante é a dosagem do CA 125.
O diagnóstico definitivo é estabelecido pela videolaparoscopia, onde as lesões são visualizadas diretamente e confirmadas através das biópsias realizadas.
Tratamento
A endometriose é uma doença crônica que regride espontaneamente com a menopausa, em razão da queda na produção dos hormônios femininos.
Mulheres mais jovens podem valer-se de medicamentos que suspendem a menstruação: a pílula anticoncepcional tomada sem intervalos e os análogos do GnRH. O inconveniente é que estes últimos podem provocar efeitos colaterais adversos.
Lesões maiores de endometriose, em geral, devem ser retiradas cirurgicamente.
Recomendações
* Não imagine que a cólica menstrual é um sintoma natural na vida da mulher. Procure o ginecologista e descreva o que sente para ele orientar o tratamento;
* Faça os exames necessários para o diagnóstico da endometriose, uma doença crônica que acomete mulheres na fase reprodutiva e interfere na qualidade de vida;
* Inicie o tratamento adequado ao seu caso tão logo tenha sido feito o diagnóstico da doença;
* Saiba que a endometriose está entre as causas possíveis da dificuldade para engravidar, mas a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento adequado.